? ? ? ? 近日,，中山大學附屬第一醫(yī)院心血管內科龍明副主任醫(yī)師聯(lián)手惠亞醫(yī)院心血管內科團隊為一女性患者成功實施冠狀動脈內旋磨術。

? ? ? 王阿姨今年67歲,，為家庭辛苦操勞了大半輩子,，一味地付出從未考慮過自己，哪怕胸痛多年也不曾跟家里人提起過,，以為忍忍就沒事了,。

? ? ? 今年6月初，王阿姨突然感覺胸痛難忍,，大汗淋漓,，隨之頭暈、乏力,，緊急呼叫120急救車送至中山大學附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院,，急診搶救時測量血壓88/58mmHg，心電圖提示ST段明顯壓低,，初步診斷為急性冠脈綜合征合并心源性休克,。急診醫(yī)生迅速為王阿姨進行補液、多巴胺升壓等處理,，心血管內科醫(yī)生會診后立即將王阿姨送至導管室進行急診冠脈造影手術,，結果顯示其冠脈三支血管病變（前降支近段至中段狹窄80%、回旋支近段狹窄95%,、右冠中段完全閉塞）,。

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手術前冠脈造影圖

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? ? ? 考慮王阿姨情況危重，心血管內科邀請了中山大學附屬第一醫(yī)院心血管內科龍明副主任醫(yī)師進行遠程會診,，共同研判患者病情,。龍明副主任醫(yī)師指出，患者冠脈彌漫重度病變伴嚴重鈣化,，同時合并心源性休克,，如轉運中山大學附屬第一醫(yī)院，途中隨時可能出現(xiàn)心臟驟停,，而患者已67歲,，若進行外科開胸搭橋手術風險極大，因此，建議在惠亞醫(yī)院行冠狀動脈內旋磨術及支架植入術,。確定治療方案后,，病區(qū)醫(yī)生耐心向患者家屬溝通病情并詳細講解手術方案及風險，征得家屬同意,。

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手術后冠脈造影圖

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? ? ? 手術當天,，龍明副主任醫(yī)師與李文慶主任醫(yī)師帶領的心血管介入團隊在IABP支持下行冠脈介入治療，他們克服術中指引導管難到位,、導引鋼絲纏繞,、球囊擴張不理想、旋磨頭阻力大,、支架不易通過等困難,，歷經2小時順利完成回旋支冠脈內旋磨治療，植入支架1枚,?；颊咝g后胸痛完全緩解，病情穩(wěn)定,，好轉出院,。

? ? ? 此次心血管內科開展冠狀動脈內旋磨術，提高了冠脈復雜病變手術的成功率,，減少手術并發(fā)癥,，令冠脈嚴重鈣化患者重獲血管重建機會。

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龍明副主任醫(yī)師與李文慶主任醫(yī)師帶領團隊開展治療

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? ? ? 冠脈血管鈣化是怎么回事,？

? ? ? 隨著高血壓,、糖尿病等慢性疾病的增長，冠心病人群中冠脈鈣化病變的患病率隨著年齡增長而增加,，在40-49歲人群中發(fā)生率為50%,，60-69歲人群中發(fā)生率為80%左右,，冠脈狹窄程度越高,，通常伴有鈣化的風險越大。

? ? ? 冠狀動脈鈣化指鈣鹽在冠狀動脈管壁或粥樣硬化斑塊內沉積,，向來是冠狀動脈介入治療的難點,。由于鈣化病變較硬，常導致病變不能充分擴張,，球囊和支架難以通過,，支架不能完全膨脹，導致治療失敗和(或)各種并發(fā)癥,。

? ? ? 冠狀動脈內膜旋磨術是目前解決冠脈鈣化的最有效辦法,，它是利用帶有超高速旋轉的轉頭Rotablator（為橄欖樣的鉆石頭，通常是150000-200000轉/分旋轉）將冠脈內粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細的微粒,，從而將阻塞或狹窄的血管腔的斑塊消除,。旋磨消融術后形成微顆粒，微顆粒直徑小于5微米,，比紅細胞小,，被巨噬細胞吞噬。

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（來源：惠亞醫(yī)院心血管內科）